Fernanda De Marchi Assunção

Aparentemente as fêmeas dos mamíferos têm mais tendência em desenvolver cistite, que muitas vezes pode evoluir para processos crônicos ou até serem de origem idiopática, como a cistite intersticial crônica. A cistite é comumente caracterizada pelo espessamento difuso da parede da vesícula urinária, e pode ser mais evidente na região cranioventral. Como a parede deste órgão é composta de três camadas (mucosa, submucosa e muscular, no sentido que vai do lúmen à porção mais externa), a mais afetada é a porção interna, ou seja, a mucosa, que se torna rugosa mesmo quando distendida por conteúdo interno. Alguns casos de cronicidade severa e verdadeiramente prolongada causam mineralização da parede, porém este sinal é pouco observado. Não se pode diferenciar macroscopicamente a cistite da neoplasia de células transitórias, já que ambas causam alterações muito parecidas, inclusive irregularidade e ulceração da mucosa. Pólipos podem estar presente tanto na cistite polipói...

A paciente apresentada nessas imagens já possui a idade avançada de 18 anos de vida e o objetivo do exame ultrassonográfico realizado era realizar um check-up de rotina. A única alteração encontrada, que, porém, não manifestava sinais clínicos ou laboratoriais, foi a de um grande abscesso no lobo quadrado. Eu falo abscesso pois a imagem mista de líquido com uma porção massilenta e as bordas bem arredondadas e definidas, acompanhada de parênquima hepático íntegro, nos indica se tratar de um, porém, só a biópsia ou um exame aprofundado microscopicamente pode nos dar certeza. Esse achado pode ser muito comum após algum processo infeccioso grave, especialmente se esse tiver ocorrido nos rins, que por contato podem provocar o mesmo quadro no fígado. Muitas vezes o paciente não mais manifestará sinais de infecção, sequer hematológicos. Por se tratar de uma paciente bastante idosa, o clínico responsável pela paciente optou por acompanhamento clínico e imaginológico do caso.