Fernanda De Marchi Assunção

Essa é uma imagem bastante interessante por parecer uma alteração maligna. À primeira vista, pode-se pensar em um cisto trabeculado, uma neoplasia; mas na verdade é apenas uma vesícula biliar multi-lobulada. Primeiramente, é importante notar que os felinos, fisiologicamente, possuem vesícula biliar bilobulada. Os paciente em jejum de seis horas, costumam apresentar apenas um aumento de tamanho já conhecido, mantendo o formato da vesícula biliar elíptico ou arredondado. Felinos mantidos em jejum de doze horas, em compensação, já apresentam uma bilobulação fisiológica. Aqueles que não se alimentam por períodos ainda maiores são os sujeitos a proporcionarem esse tipo de imagem no exame ultrassonográfico . Esse é um mecanismo bastante útil do organismo, uma vez que evita o rompimento vesicular por excesso de fluido, e é particularmente eficiente em felinos, provavelmente devido à sua sensibilidade ao jejum prolongado. Esse paciente já não se alimentava há mais de uma semana, estava ...

A lama biliar pode aparecer tanto fisiologicamente quanto patologicamente. Fisiologicamente quando o animal está em jejum há mais de 12 horas e patologicamente quando há obstrução do canal biliar, tríade felina, pancreatite isolada ou hepatite, cirrose, lipidose. No caso dessa felina tratava-se de jejum prolongado, porém, a mesma veio a romper dias depois, o que é muito curioso, já que não havia sequer aumento significativo da vesícula biliar e/ou espessamento da parede que indicasse um processo mais crônico, muito menos uma calcificação significativa que pudesse ser agressiva à parede fina da vesícula. A vesícula biliar foi retirada junto com o lobo quadrado, mas o caso ainda permanece um mistério

Essa paciente havia sido submetida à cirurgia de retirada de lobo quadrado há três dias, devido à alterações encontradas durante a laparoscopia para biópsia intestinal (as imagens das alças intestinais estão no próximo post). Havia, durante a cirurgia, um líquido amarelado solto na cavidade abdominal, que advinha do rompimento da vesícula biliar. Curioso o fato da gata não apresentar sequer sinais de peritonite, o que talvez indique o fato do rompimento ter ocorrido há pouco tempo antes da intervenção cirúrgica. A indicação para o ultrassom veio para controle do processo de cicatrização hepática. Neste exame então, o que se observou foi uma intensa vascularização do parênquima hepático nas proximidades do lobo que foi retirado e da vesícula, que acabou sendo igualmente removida. Havia também líquido livre no abdômen, provavelmente em função de hipoalbuminemia e até da lavagem abdominal a que a paciente havia sido submetida há poucos dias.