Fernanda De Marchi Assunção

As doenças renais ou nefropatias podem ser classificadas grosseiramente entre agudas e crônicas.  Para uma avaliação breve e enxuta, podemos dizer que as doenças agudas tendem a aumentar os órgãos e as crônicas a diminuí-los. Essa condição é muito clara nos rins.  Isso acontece porque os acometimentos agudos tendem a causar aumento da vascularização no local acometido enquanto que as doenças de longa duração já fazem o contrário.  Na ultrassonografia, tudo que é líquido produz menos eco e por isso torna-se hipoecóico e até anecóico (totalmente não produtor de eco). Logo, o sangue, a linfa, a urina, os transudatos e exsudatos, todos devem ser hipo ou anecóico.  Se um órgão está mais hipoecóico do que o habitual ou do que seu par contralateral e aumentado de tamanho, devemos pensar mais provavelmente em um quadro de desenvolvimento agudo ou recente. Aqui se encaixam as nefropatias agudas, as hepatopatias igualmente agudas, os edemas subcutâneos e articulares, dentre ou...

Dentre os felídeos que habitam as Américas, o puma ( Puma concolor ) é o de maior distribuição geográfica, sendo encontrado desde os Andes até o extremo norte canadense. É um animal solitário e muito ativo durante a noite, de aparência extremamente similar ao felinos domésticos, particularmente ao gato da raça abissínio.  Esse espécime possui aproximadamente 17 anos de idade, é do sexo feminino e pertence ao Parque Zoológico de Curitiba.  Seu histórico remonta episódios recentes de êmese, hiporexia e abaulamento abdominal, não havendo proximidade da puma com gatos domésticos ou com objetos passíveis de ingestão pela paciente.  Ao exame ultrassonográfico observou-se diversas formações císticas arredondadas em camada cortical de rim direito e uma lobo hepático acessório. A concomitância de alterações císticas em órgãos parenquimatosos e rins pode sugerir doença renal policística.  Observe também as formações nodulares em baço e ecote...

Os gatos parecem ter uma tendência particular de desenvolvimento de linfomas de origens diversas. Uma das características imaginológicas mais características de linfoma renal é o edema subcapsular, como observado nessas figuras. Se acompanhada de espessamento concêntrico da camada cortical, é possível também observar alterações bioquímicas como aumento da uréia e da creatinina comuns na insuficiência renal. Outra doença que também produz esse sinal é a peritonite infecciosa felina. A PIF normalmente é acompanhada de aumento das proteínas totais e frações, particularmente da globulina. Doenças virais como a FIV (Feline Immunodeficiency Virus) e a FelV (Feline Leuchemia Virus) e até certas doenças endócrinas como o hiperadrenocorticismo podem causar edema renal subcapsular, porém em casos isolados e menos frequentemente observados.

O sinal da medula, aquele visto como um halo hiperecóico entre a linha de divisão das camadas cortical e medular, pode ser considerado um achado em muitos felinos, porém pode também indicar intoxicação por certos medicamentos, displasia renal, peritonite infecciosa felina e outros. O prognóstico de um paciente com clínica de insuficiência renal e que apresente o sinal da medula ao ultrassom é reservado.

As raças de cães foram rigorosamente selecionadas ao longo de séculos para servir e agradar ao ser-humano. Os gatos também sofreram algumas modificações em nome, especialmente, da estética, já que sua função principal era e ainda é a de caçar pequenos inquilinos indesejáveis que insistem em adentrar em nossos lares e locais de armazenamento de comida.  Com funções menos específicas que as dos cães, alguns gatos foram fisicamente escolhidos para se reproduzir devido às suas características físicas um tanto bizarras como a braquicefalia extrema do Persas, a hipotricose dos Sphynx, as pernas curtas e varas do Munchkin, a polidactilia dos felinos criados por Ernest Hemmingway em sua propriedade (hoje considerados parte viva do museu em homenagem ao escritor inglês), dentre outras. Felizes com os resultados de suas criações genéticas, pouco se sabia que certas características físicas curiosas trazem consigo predisposições a doenças crônicas e incuráveis, como é o caso da doença renal...

Essa paciente possuia um histórico de glomerulonefrite tratada há aproximadamente um mês e estava clinicamente estável. O exame ultrassonográfico foi indicado para controle e verificação da condição atual dos rins.  As imagens mostraram sinais típicos de insuficiência renal crônica, com diminuição generalizada do tamanho dos rins, perda do formato externo ideal e ausência ou pouca definição córtico-medular. Também observou-se a presença de calcificação da pelve renal no rim direito e cálculos no rim esquerdo. A calcificação pode ser advinda da ocorrência prévia de glomerulonefrite, devido à lesão causada por essa doença. A formação de um cálculo verdadeiro, como no rim esquerdo, pode ser conseqüência da própria calcificação que evoluiu.

Essas imagens vieram de um paciente com apenas dois anos de idade, diagnosticado clinicamente como insuficiente renal crônico. Seu histórico era um pouco obscuro, porém, os exames laboratoriais de análise sangüínea e urinária eram claros quanto à uma grave alteração no funcionamento renal. O que se observou durante o exame de ultrassonografia foram rins com alterações típicas de hidronefrose. Tamanho geral anatômico, porém perda da arquitetura interna, aumento severo da pelve, estreitamento da camada cortical, deformação do formato externo fisiológico. A hidronefrose pode ter várias causas, dentre as principais estão a obstrução do(s) ureter(es) e a insuficiência/falência renal. No primeiro caso, a hidronefrose deve-se ao próprio processo obstrutivo, que impede a eliminação da urina para a bexiga; no caso de insuficiência/falência renal, o funcionamento dos rins está comprometido ou até nulo, por isso, o acúmulo de líquido - muitas vezes não filtrado - acaba por se formar. Quando ...

Este paciente de 14 anos de idade apresentava deformidades faciais devido a um carcinoma espinocelular na região buco-nasal e já havia sido submetido a diversos procedimentos de criocirurgia para remoção de neoplasias no local. Nas vésperas de uma nova intervenção cirúrgica, os resultados dos exames de rotina para se certificar da capacidade renal do paciente para receber medicações anestésicas apontaram para um aumento da uréia e da creatinina séricas. Encaminhado para um exame ultrassonográfico, as imagens obtidas durante a avaliação mostraram rins severamente afetados em sua arquitetura, porém, sem aumento ou diminuição do tamanho. O esperado em casos de insuficiência renal crônica seria uma diminuição generalizada do tamanho dos rins, porém, nesse caso, o que foi observado foi um aumento concêntrico da camada cortical e a destruição dos cálices renais, o que ocasiona a imagem do rim esquerdo, totalmente hidronefrótica. A urina coletada por cistocentese guiada era bastante límpi...