Fernanda De Marchi Assunção

Massas renais podem ter características sonográficas complexas, contendo áreas anecóicas, hipoecóicas e hiperecóicas (NYLAND e MATOON, 2002). Naturalmente isso representa uma dificuldade no diagnóstico preciso, uma vez que as suspeitas são múltiplas. As áreas anecóicas e hipoecóicas geralmente representam regiões de hemorragia ou necrose e não devem ser confundidas com cistos verdadeiros, já que estes tendem a produzir reforço acústico subjacente mais intenso. As porções sólidas ou hiperecóicas costumam ser isoecóicas em relação à camada cortical e normalmente consistem da menor parte da alteração (NYLAND e MATOON, 2002).  Para se afunilar os diagnósticos diferenciais a correlação com outro exames complementares é fundamental. Por exemplo, ao se suspeitar de hematomas, o ultrassonografista veterinário deve avaliar o histórico e o hemograma do paciente avaliado, já que essa alteração é mais comum em animais jovens que sofreram um trauma ou que possuam desordens de coagu...

Muitas vezes o ultrassonografista se depara com líquido livre abdominal. Normalmente este é um motivo de grande preocupação clínica, pois pode representar várias afecções diferentes, inclusive as de ordem sistêmica. Quando observado em cães, pode-se pensar em neoplasia abdominal, hipoproteinemia, peritonite, perfuração de órgãos quando há suspeita de corpo estranho, rompimento de bexiga, vasos ou órgãos parenquimatosos altamente irrigados como fígado e baço, afecções cardíacas, shunt portohepático, dentre outros. Em gatos, as suspeitas recaem comumente em peritonite infecciosa felina (PIF), mas também podem representar as mesmas alterações dos cães.  Gatos e cães altamente parasitados por ecto e endoparasitas cronicamente podem apresentar hipoproteinemia. Uma centese ecoguiada desse líquido pode ser muito importante para o diagnóstico diferencial. Para isso, basta posicionar o paciente cooperativo em decúbito dorsal, encontrar a linha alba com o transduto...

Dentre os felídeos que habitam as Américas, o puma ( Puma concolor ) é o de maior distribuição geográfica, sendo encontrado desde os Andes até o extremo norte canadense. É um animal solitário e muito ativo durante a noite, de aparência extremamente similar ao felinos domésticos, particularmente ao gato da raça abissínio.  Esse espécime possui aproximadamente 17 anos de idade, é do sexo feminino e pertence ao Parque Zoológico de Curitiba.  Seu histórico remonta episódios recentes de êmese, hiporexia e abaulamento abdominal, não havendo proximidade da puma com gatos domésticos ou com objetos passíveis de ingestão pela paciente.  Ao exame ultrassonográfico observou-se diversas formações císticas arredondadas em camada cortical de rim direito e uma lobo hepático acessório. A concomitância de alterações císticas em órgãos parenquimatosos e rins pode sugerir doença renal policística.  Observe também as formações nodulares em baço e ecote...

O rim de um gato deve ter o formato bem definido de um grão de feijão, sendo a região côncava o local onde o ureter se insere, voltada para a região central do abdomen. No caso desse felino, o que se observa é uma leve depressão da região lateral, indicando um processo de cicatrização. Provavelmente a causa de tal alteração é o que se chama se infarto renal, onde um pequeno conjunto de glomérulos pára de funcionar, ocasionando uma lesão em cunha hipoecóica, que pode ser observada no ultrassom. Quando essa lesão cicatriza, a cápsula renal sofre uma pequena depressão, deixando uma marca de que houve uma alteração em algum momento da história de vida do paciente.

  O linfoma é a principal neoplasia a atingir os felinos em idade jovem (entre 2 e 8 anos de idade) e causa sintomas pouco específicos, por isso a observação cuidadosa de todos os órgãos abdominais deve ser feita em gatos que apresentam histórico de emagrecimento súbito, perda de apetite, diarréia e vômitos.  Aparentemente as formas mais comuns de linfoma encontradas nesse espécie são as intestinal - conhecida como linfoma alimentar - e a renal, podendo se alastrar para outros órgãos facilmente. Felizmente a doença pode ser controlada por quimioterapia e muitos casos apresentam regressão e recuperação total do paciente.  Esse felino foi encaminhado ao ultrassom por estar com os exames bioquímicos de função renal e hepática um pouco alterados e não apresentar nenhum tipo de sintoma anormal.  O que se vê nas imagens é o aumento concêntrico da região cortical de ambos os rins, não ocasionando nenhum tipo de alteração palpável dos mesmos, mas sim a perda de arquite...

As raças de cães foram rigorosamente selecionadas ao longo de séculos para servir e agradar ao ser-humano. Os gatos também sofreram algumas modificações em nome, especialmente, da estética, já que sua função principal era e ainda é a de caçar pequenos inquilinos indesejáveis que insistem em adentrar em nossos lares e locais de armazenamento de comida.  Com funções menos específicas que as dos cães, alguns gatos foram fisicamente escolhidos para se reproduzir devido às suas características físicas um tanto bizarras como a braquicefalia extrema do Persas, a hipotricose dos Sphynx, as pernas curtas e varas do Munchkin, a polidactilia dos felinos criados por Ernest Hemmingway em sua propriedade (hoje considerados parte viva do museu em homenagem ao escritor inglês), dentre outras. Felizes com os resultados de suas criações genéticas, pouco se sabia que certas características físicas curiosas trazem consigo predisposições a doenças crônicas e incuráveis, como é o caso da doença renal...

Este paciente já havia realizado um exame ultrassonográfico há exatos 28 dias, onde havia se constatado a presença de cálculos vesicais de tamanho significativo. Após o tratamento dietético e o controle desses cálculos, o paciente retornou para um novo exame de controle e o que se observou foram pequenos sedimentos flutuantes e alguns aderidos à parede vesical na região do colo. Os rins estavam saudáveis.

Essas imagens vieram de um paciente com apenas dois anos de idade, diagnosticado clinicamente como insuficiente renal crônico. Seu histórico era um pouco obscuro, porém, os exames laboratoriais de análise sangüínea e urinária eram claros quanto à uma grave alteração no funcionamento renal. O que se observou durante o exame de ultrassonografia foram rins com alterações típicas de hidronefrose. Tamanho geral anatômico, porém perda da arquitetura interna, aumento severo da pelve, estreitamento da camada cortical, deformação do formato externo fisiológico. A hidronefrose pode ter várias causas, dentre as principais estão a obstrução do(s) ureter(es) e a insuficiência/falência renal. No primeiro caso, a hidronefrose deve-se ao próprio processo obstrutivo, que impede a eliminação da urina para a bexiga; no caso de insuficiência/falência renal, o funcionamento dos rins está comprometido ou até nulo, por isso, o acúmulo de líquido - muitas vezes não filtrado - acaba por se formar. Quando ...

Esse caso ilustra as constantes alterações renais encontradas na clínica de gatos domésticos. Essa paciente, em particular, não tinha idade avançada, porém noto que a idade do gato não parece influenciar muito no aparecimento ou não de doenças renais.  O que foi visto nas imagens é bastante preocupante, pois o rim esquerdo mostra diminuição total de tamanho, deformação estrutural interna e a presença de um cálculo pélvico de tamanho bastante significativo; enquanto o rim direito tem tamanho normal, porém aumento concêntrico da área cortical, levando à uma diminuição da região medular. Interessante observar que essa quase ausência de médula renal direita estava presente mesmo com a administração constante e intensa de fluidoterapia endovenosa. Pode-se concluir empiricamente que a função renal dessa paciente está seriamente comprometida, uma vez que o rim direito não parece estar suprindo a provável falência renal esquerda.  Casos que envolvem aumento concêntrica da região ...

Muitas vezes as imagens não condizem com nossas expectativas em relação ao quadro clínico ou aos exames laboratoriais de um paciente. Esse felino é portador de doença renal crônica previamente diagnosticada e foi encaminhado para a ultrassonografia por questões de controle, já que a proprietária iria mudar-se de cidade e precisaria de um check-up de seus gatos antes da viagem. O esperado em casos de doença renal crônica (DRC) é encontrar rins diminuídos de tamanho, com alterações na arquitetura interna e muitas vezes alterações no formato geral. Diminuição da ecogenicidade de forma generalizada é outro sinal característico, assim como a pequena ou ausência de diferenciação córtico-medular. Interessante foi observar que este paciente não apresentou nenhuma das alterações esperadas, mesmo sendo clinicamente perceptíveis os efeitos da doença renal; reforçando a necessidade da combinação de exames auxiliares ao diagnóstico clínico para chegar-se a uma conclusão mais exata e precisa. ...

Gatos são sempre criaturas misteriosas, tanto em seus comportamentos como para os clínicos veterinários. Esse paciente não foi nenhuma excessão e se mostrou igualmente difícil.  Após haver sumido por 15 dias, o paciente retornou ao lar com uma aparente dificuldade respiratória e foi encaminhado à clínica. Durante o exame de rotina e a coleta de urina por cistocentese, o paciente apresentou um quadro de insuficiência respiratória seguida de cianose, êmese e defecação/micção involuntárias. Durante o exame de ultrassonografia, mais uma vez apresentou-se cianótico e nauseado. O exame mostrou uma grande quantidade de líquido livre no abdômen e o pregueamento de uma porção das alças intestinais, sugerindo corpo estranho linear. Outro fato interessante observado foi o de que a vesícula biliar encontrava-se completamente repleta, mesmo diante de um episódio emético agudo e severo.  O animal ficou apático durante todo esse dia e o líquido cavitário foi coletado, sendo posteriormen...

Este paciente de 14 anos de idade apresentava deformidades faciais devido a um carcinoma espinocelular na região buco-nasal e já havia sido submetido a diversos procedimentos de criocirurgia para remoção de neoplasias no local. Nas vésperas de uma nova intervenção cirúrgica, os resultados dos exames de rotina para se certificar da capacidade renal do paciente para receber medicações anestésicas apontaram para um aumento da uréia e da creatinina séricas. Encaminhado para um exame ultrassonográfico, as imagens obtidas durante a avaliação mostraram rins severamente afetados em sua arquitetura, porém, sem aumento ou diminuição do tamanho. O esperado em casos de insuficiência renal crônica seria uma diminuição generalizada do tamanho dos rins, porém, nesse caso, o que foi observado foi um aumento concêntrico da camada cortical e a destruição dos cálices renais, o que ocasiona a imagem do rim esquerdo, totalmente hidronefrótica. A urina coletada por cistocentese guiada era bastante límpi...