quarta-feira, 11 de fevereiro de 2009

anatomia ultrassonográfica do estômago de um felino



Essa foto é linda e extremamente importante para o paciente. Muitos de nós acabsmos por negligenciar a importância de se avaliar o estômago, principalmente porque costuma ser frustante tentar identificar qualquer coisa em um órgão cheio de alimento e conteúdo gasoso e liquido. Mas observá-lo com cuidado pode ser um grande diferencial no diagnóstico de alguma enfermidade ainda no começo de seu desenvolvimento.
A parede do estômago é composta de três camadas: a externa ou serosa, a do meio ou muscular e a interna ou mucosa. Neste imagem de ultrassom elas aparecem logo acima da palavra "estmag" (a letra O não funcionou), como uma linha torta hiperecóica, sendo a serosa; logo abaixo uma linha igualmente torta hipoecóica é a camada muscular e por fim, outra linha hiperecóica, a mucosa que reveste o lúmen estomacal.
Quando um animal tem ulcerações frequentes na parede do estômago, esse exame pode nos ajudar a suspeitar de uma contaminação por Helicobacter sp., uma úlcera não-complicada ou uma neoplasia. Obviamente o exame imaginológico por si só não irá nos dizer com certeza do que se trata, isso só um histopatólogico poderá fazer, mas ao ver uma imagem de ulceração que invada mais camadas além da mucosa, sempre devemos suspeitar de Helicobacter sp. ou de neoplasia. Neste caso, faça uma biópsia por agulha fina guiada pelo ultrassom da região (de preferência com o animal sedado). Sempre levante a suspeita, mas nunca afirme nenhum diagnóstico apenas pelo ultrassom; apenas a combinação de diversos exames poderá nos dizer com certeza do que se trata a lesão.

6 comentários:

  1. Muito legal seu blog, sou recém formado e to aprendendo bastante!! valeu obrigado
    Rafael

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  2. Que bom que está gostando, Rafael. Continue visitando e comentando!
    Abraços

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  3. Oi Fernanda!
    Em relação a transdutores...
    O linear pode ser ajustado com o mesmo pre7 do microconvexo?
    O linear faz mais sombra mesmo?
    Por exemplo, no estômago, com o microconvexo não vi sombra nem uma no estômago, somente gás, e quando passei o linear havia muita sombra...seria artefato no trastutor ou poderia ter um CE? a imagem que vejo no micro deve ser a mesma do linear?
    Obs. Amo sei blog, reative ele!!!! Obrigada beijão

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    Respostas
    1. Olá Anônimo,

      Obrigada por participar :) Fico sempre feliz de conversar com interessados.

      O preset pode ser feito da maneira como você desejar, porém dentro das limitações de cada transdutor. Alguns irão ter maior leque de trabalho com frequências, enquanto outros poderão ter o ponto de foco mais profundo. Se os seus dois transdutores - linear e microconvexo - trabalharem com as mesmas frequências, profundidade, ganho e foco é possível deixá-los com o mesmo preset. Eu particularmente uso dois transdutores atualmente, um micro e um linear. O meu micro tem menores frequências e o linear maiores, então gosto de usá-los conforme minha necessidade de acordo com o porte do paciente. Não uso preset específico, vou ajustando a frequência, o ganho e a profundidade ao longo do exame :)

      A imagem formada por um ou outro transdutor não deve ser diferente quando o local avaliado e a hora forem as mesmas. O linear tende a dar mais definição de imagem, por ter frequência mais alta, e por isso é mais indicado para pacientes de menor porte. Se você tiver dúvida durante o exame se o que você está vendo é artefato por mal contato, aumente a quantidade de gel acústico. Os artefatos de mal contato irão se formar logo na pele e não dentro da imagem, sabe? Serão mais parecidos com a imagem produzida pela sombra das costelas.

      Para auxiliar na detecção de corpos estranhos sempre é interessante pedir para realizar também uma radiografia abdominal.

      Obrigada pelo elogio e incentivo! Qualquer dúvida me avise. E veja os vídeos que tenho colocado agora no blog também :) Estou evoluindo sempre

      Abraços!!!

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    2. Entendi!!! Obrigada, me ajudou muito!!
      Vou ver os vídeos siiim!!!
      Adooooro sou blog!
      Obrigada bjs

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