Alterações nodulares em parênquima hepático de uma Poodle idosa

Essa paciente chegou à clínica veterinária apresentando glicemia em níveis muito baixos (0,48 g/l) com ataxia, letargia, em estado semi-consciente. Havia um histórico obscuro quanto à pré-existência de uma neoplasia abdominal que havia sido retirada há três anos, porém sem maiores detalhes.

A primeira suspeita foi de que se tratasse de um insulinoma ou alguma alteração pancreática que estivesse causando taxas altas de insulina sérica, porém, a paciente apresentou nódulos circulares hiperecóicos e maciços no parênquima hepático em porção médio-esquerda.
Interessante foi que essas imagens estavam ocultas atrás do estômago (que assim como o intestino delgado apresentava paredes espessadas - submucosa e muscular - sem perda de estratificação ou definição), por isso demoraram a serem visualizadas. Valeu a persistência ao procurar, pois uma das causas de hipoglicemia pode ser a insuficiência hepática.