sexta-feira, 19 de novembro de 2010

Sinais ultrassonográficos clássicos de tríade felina




A tríade felina é uma síndrome que afeta principalmente três órgãos; o fígado, o duodeno e o pâncreas. Normalmente ocorre por estresse considerado extremo para os pacientes como a morte de um ente querido ou a ausência prolongada por proprietário.

O que vemos nessas imagens são alterações clássicas da tríade: a diminuição da ecogenicidade do parênquima hepático e o consequente aumento da ecogenicidade dos ductos hepáticos (normalmente não visíveis), o aumento da ecogenicidade das camadas mucosa e serosa do duodeno e o aumento da ecogenicidade da região pancreática. Acredita-se que a inflamação comece em algum dos õrgãos envolvidos e por contato direto entre eles, a condição acabe se elastrando. 

A inflamação aguda em órgãos parenquimatosos e bem vascularizados como o fígado e o baço ocasiona uma diminuição da ecogenicidade devido ao aumento do aporte sanguíneo. Como o sangue é um líquido comum perante o ultrassom, assim como a urina e o transudato, o que se vê na tela é o equivalente a um acúmulo de líquido.


8 comentários:

  1. Olá, Fernanda!Hoje,tivemos na clínica,uma paciente felina,com 9 meses,SRD, apresentando vômitos,TR 40,5C e icterícia,com sensibilidade abdominal. O laudo de um US demonstrou hepatomegalia com cistos, vesícula inflamada.O bioq revelou 275 ALT,85 AST e leucograma com 26000 leucócitos.Mas, Creatinina 0,7 (apesar da desidratação) e no US os rins estavam normais.Gostaria de saber o desfecho do caso clínico acima e se haveria uma sugestão para minha paciente.Agradecida!Luciane Ballardin-Caxias do Sul

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    1. Pq nao tenta investigar hepatite parasitaria? por platynossomum fastosum, sei la, animal tá jovem né...

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    2. tem razão fabiana! sempre pode ser platynossomum sp. muito pertinente seu comentário!

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  2. oi luciane! obrigada pelo seu comentário! com base no que você me falou, sugiro que se leve em consideração a infecção por Mycoplasma haemofelis. na ultrassonografia houveram outros sinais de alteração em outros órgãos? se há evidências de alteração em duodeno e/ou região pancreática, outra grande possibilidade é "tríade felina". se ela tem acesso à rua ou mora em casa, de maneira que possa ter tido contato com lagartixas - que nessa época do ano são encontradas em grande número -, é muito provável a infecção por Mycoplasma sp. como ela tem sensibilidade abdominal evidente, é muito provável que haja alteração em pâncreas. como no tratamento para tríade uma das drogas usadas em concomitância com outras é o antibiótico, sugiro começar com ciprofloxacino, que é de escolha também para a mycoplasmose (antiga hemobartonelose), por no mínimo 21 dias. tente ver se é possível fazer uma pesquisa de hemoparasitas antes do início do tratamento, mas após a coleta de sangue, já o inicie.
    boa sorte com a paciente e bom começo de ano!
    abraço!

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  3. Filipe (filipefeitosavet@gmail.com)8 de outubro de 2016 09:06

    Bom dia Dra Fernanda.
    Meu nome é Filipe, também sou veterinário, trabalho com ultrassonografia há quase 2 anos.
    Sou fã do seu Blog. Encontro aqui casos clínicos muito interessantes tratados de forma simplificada.
    Parabéns pelo material. Espero que continue a postar coisas novas.
    Abraços.


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    1. Olá Filipe,

      Obrigada por comentar. Saber disso sempre me anima a compartilhar o conhecimento que vou acumulando ao longo do tempo :)

      Acompanhe os vídeos também!!!

      Abraços,

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  4. Oi Fernanda! Seu post me ajudou a esclarecer algumas dúvidas.Meu gato foi diagnosticado com a tríade felina, causada provavelmente pelo platynosomun. O diagnóstico foi através de ultrassom.Ele está em tratamento contra a tríade e tomando também antibióticos contra o possível platynosomun. O tratamento começou há uma semana (ele está internado, no soro, tomando os remédios injetáveis e sendo alimentado com recovery), mas ainda não vi melhoras. Ele ainda não voltou a comer. Ele é jovem, tem 5 anos. Ele ainda não ter voltado a comer, é normal? Seria o caso de trocar os medicamentos? E a tríade felina tem cura?
    Obrigada e abs, Samantha. RJ

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    1. Olá Samantha!


      Que bom que meu posto ajudou a esclarecer um pouco sobre a tríade.

      Sinto muito que seu gatinho esteja com este quadro. Realmente é uma doença de curso complicado...

      Um dos grandes problemas da tríade é que ela causa perda de apetite. O jejum alimentar prolongado em gatos é particularmente perigoso, pois a espécie é predisposta à formação de lipidose hepática. A lipidose seria em termos gerais a substituição de células funcionais do fígado (hepatócitos) por gordura. A gordura não tem função como um hepatócito e por isso pode causar insuficiência hepática. O fígado é o principal metabolizador de nutrientes alimentares e seu não funcionamento implica em uma série de problemas sistêmicos.

      A grande questão em um felino é fazê-lo comer. Muitas vezes isso terá que ser forçado, pois se depender dele, ele não o fará. Para isso pode-se usar sondas alimentares.

      A tríade Felina tem cura, mas tem um prognóstico bastante reservado, devendo ser avaliada individualmente conforme a resposta do paciente.

      Não creio que seja o caso de troca de medicamentos. A doença é que é complicada mesmo...

      Espero ter ajudado e espero sinceramente que seu gatinho saia dessa!

      Abraço

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