quinta-feira, 7 de abril de 2011

Suspeita de insuficiência renal aguda em um gato





A insuficiência renal aguda é caracterizada pela imagem ultrassonográfica de aumento generalizado dos rins, sendo o espessamento da camada cortical o principal responsável por essa condição. Outra alteração que, combinada à anterior, ajuda a eliminar outros possíveis diagnósticos é o aumento da ecogenicidade cortical (compare a ecogenicidade da camada cortical do rim esquerdo com o parênquima esplênico, que deveria ser mais hiperecóico).

As causas da também chamada falência renal aguda são diversas, porém dentre elas podemos citar como principais a nefrite intersticial (causa mais comum de DRA - doença renal aguda - em gatos idosos), glomerulonefrite, pielonefrite, neoplasias renais (sendo a mais encontrada o linfoma renal), amiloidose, intoxicação por agente venenoso como lírios ou rodenticidas, intoxicação por metais pesados, administração prolongada ou errônea de certos antiiflamatórios não-esteroidais e antibióticos, picadas de insetos ou aranhas (aranha-marrom Loxosceles spp.) ou cobras, trauma renal mecânico, processos obstrutivos causados por urólitos em ureter, desidratação severa e prolongada, cardiopatias, peritonite infecciosa felina (PIF) e, mais incomumente, condições congênitas ou genéticas, inclusive a doença renal policística (PKD - Policystic Kidney Disease).

A doença renal aguda é dividida em três grandes fases: a fase de apresentação, a de manutenção e a de remissão ou agravamento da doença. Inicialmente os principais sinais são a anúria e /ou a poliquiúria acompanhados de aumentos séricos de uréia e creatinina. Depois, o paciente pode voltar a urinar normalmente, mas as taxas de excreção da uréia e da creatinina continuarão baixas, assim como a concentração urinária Finalmente, pode haver até poliúria, mas a eliminação de uréia, creatinina e potássio continuará pequena.

4 comentários:

  1. Oi Fernanda, nesse caso seria interessante avaliar o Diametro, VPS, VDF e IR da AA renais, segundo Profa Cibele Carvalho (CARVALHO & CHAMMAS, 2010), a avaliação em modo B normal e IR > 070 é sugestivo de doença renal aguda tubulointersticial ou de alterações vasculares.
    Saudações
    Henrique

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  2. oi henrique, obrigada por sua postagem, muito construtiva! darei uma olhada nesses parametros desse paciente e postarei os resultados aqui. continue visitando e comentando!

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  3. muito triste...
    minha gata tem 13 anos, e o rim dela não ta legal. A ureia acusada no último exame de sangue foi 6... comecei com ração renal, 200 ml de soro todo embaixo do "couro" (não sei o vocabulário correto), e ela estava ótima anteontem, mas ontem, não conseguia mais levantar a cabeça, e vem perdendo a coordenação motora. Não perdeu a consciência, ronrona quando recebe carinho, quer ficar perto... sente fome, tanto que quando viu a seringa com o rango ela ficou toda aflita e comeu... sente sede, e ta bebendo na seringa... e ta piorando o quadro. Ela não consegue segurar a urina, e essa urina não tem cheiro de absolutamente nada, nada... parece água...
    Olha, eu já chorei o equivalente ao rio doce todo, amo essa gata, mas não vejo saída porque em nosso país não existe transplante, então, tendo consciência de que to chovendo no molhado, pergunto, existe outra saída que não seja sacrificar minha gatinha?

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    1. André,

      Sinto tanto por tudo isso que você e sua gatinha estão passando. Sei como médica veterinária e como proprietária de gatos que este processo é doloroso mesmo. Muito.

      Diversas clínicas veterinárias contam com auxílio psicológico em casos de doenças crônicas para que você consiga se ajudar a decidir o que é melhor pra você e pra ela.

      A doença renal crónica realmente não tem cura, mas pode ter uma boa resposta com o tratamento paliativo. O que acha de tentar interná-la em uma clínica de intensivismo antes de pensar em outra coisa?

      Abraços e boa sorte!

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