terça-feira, 5 de maio de 2015

Anomalia renal unilateral em um cão






Canídeo de aproximadamente três anos de idade, sem raça definida, do gênero masculino, reprodutivamente ativo, porte médio. Foi atendido na clínica veterinária por apresentar disúria e/ou anúria, disquesia e hipo ou anorexia. 

Ao exame ultrassonográfico notou-se diversas formações arredondadas e de superfície lisa e hiperecóica sedimentadas em lúmen de vesícula urinária (paciente em decúbito dorsal), produzindo intensa e límpida sombra acústico posterior. Cada uma das estruturas media aproximadamente 1,00 cm de diâmetro, quando era possível isolá-las para mensuração, já que à manobra de balotamento, devido ao peso, os cálculos não flutuavam tão facilmente. 

A próstata do paciente apresentava dimensões aumentadas e heterogeneidade notável de parênquima, com características raiadas e singulares. 

Era possível observar espessamento discreto da parede da bexiga, já que sua repleção era intensa, mesmo com a sonda uretral presente e bem posicionada - característica constatada através da ultrassonografia. A face interna parietal apresentava claros sinais de desprendimento e hiperecogenicidade notável, formando estrias parcialmente aderidas à parede. 

O rim direito era facilmente visível devido ao tamanho expressivo de aproximadamente 10,0 cm de comprimento em eixo longitudinal, destacando o parênquima de seu estrato cortical intensamente hiperecóico e estriado, com aspecto raiado e regular, comprimindo concentricamente a camada medular e mantendo intacto o padrão de diferenciação córtico-medular. Seu contorno externo próprio era regular, porém seu formato arredondado, imagem reforçada pela presença de intenso derramamento líquido subcapsular generalizado. 

O ureter correspondente ao rim afetado era visível até sua porção mediana por apresentar calibre de aproximadamente 0,57 cm, distendido por líquido anecóico, com paredes regulares e trajeto moderadamente tortuoso. 

Ao redor do rim direito e ao longo de todo o hemiabdômen de mesmo lado, havia líquido livre em cavidade abdominal e hiperecogenicidade do peritônio e da gordura locais, sendo o líquido de aparência sonográfica heterogênea devido aos diversos ecos puntiformes flutuantes em seu meio. 

As características imaginológicas das alterações poderiam sugerir ruptura de ureter direito, logo o paciente foi encaminhado ao centro cirúrgico para laparotomia exploratória de urgência. 

A cirurgiã responsável pelo procedimento relata aderência intensa e de difícil remoção do rim direito em musculatura dorsal, presença de líquido livre em cavidade abdominal com aspecto de urina e peritonite focal notável. Ainda de acordo com a médica veterinária, o ureter direito não apresentava sinais de descontinuidade parietal. 

A origem da urina em cavidade abdominal pode advir da dificuldade de esvaziamento vesical, provocando adelgaçamento da parede da bexiga por distensão e extravasamento de conteúdo à cavidade, causando peritonite pelo próprio contato com o líquido irritante. 

2 comentários:

  1. Olá Gostaria de mais fotos dessa ultrassonografia, teria como?

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